Врачебная ошибка — одна из ключевых проблем в стоматологии и смежных дисциплинах. Ее правильное выявление требует комплексного подхода, сопоставления с медицинскими стандартами и тщательного анализа конкретных клинических случаев.

1. Сравнение с установленными стандартами и протоколами

Врачебная ошибка — это действие или бездействие, отклоняющееся от признанных медицинских стандартов и рекомендаций, таких как:

• Федеральные клинические рекомендации Минздрава РФ;
• Национальные и международные протоколы лечения;
• Правила асептики и антисептики;
• Санитарные и технические нормы.

Пример:
Пациенту установили зубной имплант без предварительного рентгенологического исследования, что привело к повреждению соседнего нерва. Такой пропуск диагностики нарушает стандарты и считается ошибкой.

2. Оценка соответствия выбора метода лечения клинической ситуации пациента

Качественное лечение — это адекватный выбор методики и материалов с учетом индивидуальных особенностей пациента: анатомии, состояния тканей, сопутствующих заболеваний.

Примеры:

• Имплантация была выполнена при недостаточном объеме костной ткани, без проведения костной пластики, что вызвало отторжение импланта.
• Ортодонтическое лечение начато без анализа снимков и моделей, что привело к неправильному распределению сил и повреждению зубов.
• Хирургическое удаление зуба мудрости выполнено без оценки риска осложнений и без плана послеоперационного наблюдения, что вызвало сильное воспаление.

Если вмешательство показано без должного обоснования — это врачебная ошибка.

3. Проверка качества исполнения процедуры

Ошибками считаются нарушения в технике и качестве работы:

• Неправильная установка импланта (например, отклонение от оси более допустимых норм), что вызвало травму кости или мягких тканей.
• Неадекватная обработка корневых каналов при эндодонтии, оставившая инфекции, приведшая к воспалению и боли.
• Нарушение техники наложения брекетов, вызвавшее повреждение слизистой и смещение зубов в неправильном направлении.
• Использование несовместимых материалов, вызвавших гальванизм — электрокоррозию и дискомфорт пациента.

4. Наличие причинно-следственной связи между вмешательством и осложнением

Для признания ошибки необходимо доказать, что именно действия врача стали причиной осложнений.

Пример:
Пациент жалуется на жжение и металлический вкус после установки коронок из разных металлов. Экспертиза выявила гальванический ток между элементами, что однозначно связано с конструкцией, установленной врачом.

5. Отсутствие информированного согласия пациента

Врач обязан информировать пациента о всех возможных рисках, альтернативах и последствиях лечения.

Пример:
При установке имплантов пациент не был предупрежден о рисках повреждения нервов и возможном отторжении конструкции. Это нарушение права пациента и может считаться ошибкой в информировании.

Границы между ошибочным и качественным лечением

Итог

Врачебная ошибка — это системное нарушение в выборе, выполнении или сопровождении лечения, а не просто неблагоприятный исход. Для объективной оценки необходим комплексный анализ медицинской документации, клинических данных и экспертное заключение.

Если вы хотите подробнее узнать о проведении стоматологической экспертизы, обращайтесь в наш АНО «Центр медицинских экспертиз» — https://medeksp.ru/