Независимая судмедэкспертиза

  Прошу Вас рассмотреть возможность произвести дополнительную медицинскую судебную экспертизу на базе Вашего экспертного учреждения согласно технического задания. В материалах дела произведена медицинская экспертиза коммерческая, государственная медицинская экспертиза (без внятных ответов), рецензия на государственную медицинскую экспертизу.     Техническое задание на проведение медицинской дополнительной экспертизы   Фабула обстоятельств: В рамках гражданского судебного разбирательства в Ленинском суде г. Пензы находится исковое заявление от Истца Заварзина Алексея Викторовича, инвалида 2-ой группы, который не получал санаторно-курортное лечение более 8-ми лет, в связи с чем, с 2023 года произошло ухудшение состояния здоровья в виде сильнейших болей в тазобедренных суставах и грудном отделе позвоночника со значительными изменениями и риском их разрушения. Ответчик по иску ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ — ОТДЕЛЕНИЕ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (далее ОСФР) возражает о причинении такого вреда, связанного с отсутвием санаторно-курортного лечения. Так исходя из очередности Ответчик утверждает, что мог предоставить путевку в 2020, 2021, 2022 году ссылаясь на отправку уведомлений по почте России. Истец таких уведомлений не получал. В доказательной базе отправки таких уведомлений присутствуют сомнения, что будет устанавливаться судом. Так получив, первое и единственное уведомление с оказанием услуги на 2023год Ответчик не может предоставить Истцу санаторно-курортное лечение согласно профилю заболевания Истца и набора соответствующих медицинских процедур в рамках санаторно-курортного лечения по причине отсутствия заключенных контрактов на 2023 год с санаториями, в которых отсутствуют требуемые медицинские услуги. В настоящее время Ответчик не может пояснить когда конкретно он сможет обеспечить Истца таким лечением. Очередность получения путевки для Истца на официальном сайте ОСФР на 13.10.2023 №275, что не может являться допустимым, если Ответчик утверждает, что реализовать услугу он мог исходя из очередности и финансирования еще в 2020 году. Истцу высшее государственное медицинское учреждение РФ Институт Ревматологии неоднократно рекомендует в своих заключениях санаторно-курортное лечение. Лечащий врач-ревматолог по месту жительства г. Пензы подтверждает необходимость такого лечения и выписывал неоднократно справки по форме 070-У о назначении санаторно-курортного лечения. Врач физиотерапевт дает заключение о наборе соответствующих медицинских процедур по профилю заболевания Истца. Понимая серьезность и степень последствия заболевания Истец принимает все необходимое и рекомендуемое лечение, в том числе генно-инженерную терапию (ГИБП) инфлаксимаб по схеме, ЛФК каждое утро, НПВС при воспалениях и болях. Назначение и своевременность приема (ГИБП) инфлаксимаба подтверждают заключения врачебных комиссий Научно-Исследовательского Института РФ. Перечнями в приказах Минздрава России №208 от 22.11.2004 и №1029 от 28.09.2020 устанавливаются набор медицинских услуг согласно диагноза заболевания инвалида по классификации МКБ-10, а так же справками 070-У при выборе курорта для лечения, и должно учитываться при размещении электронных аукционов с дальнейшим заключением контрактов с санаториями, что подтверждается ответом центрального аппарата Фонда Пенсионного и Социального Страхования РФ за номером №19-02/105844л от 17.10.2023г. Все разногласия будут устанавливаться в судебном порядке в суде Ленинского района г. Пензы. В качестве контролирующего органа законодательных норм, правил, связанных с качеством предоставляемых медицинских услуг и их набором, направленных на охрану здоровья граждан РФ выступает прокуратура по Пензенской области. Перед судом ст. 1064 ГК стоит разрешение одного из вопросов, оценить объективность морального ущерба, связанное с ухудшением здоровья Истца в связи с отсутвием рекомендуемого лечения в рамках санаторно-курортного лечения и набором рекомендуемых медицинских услуг согласно приказов Минздрава России и многочисленным рекомендациям врачебных комиссий, в том числе Научно-Исследовательского Института РФ. Диагноз заболевания: анкилозирующий спондилит, болезнь Бехтерева, код по МКБ-10; М-45 Группа заболевания согласно приказа №208 Минздрава России: заболевания костно-мышечных систем. Заболевание: ревматологическое. Требования к врачам экспертам: Основной медицинский эксперт – врачи возможных специализаций: рентгенолог, травматолог, ревматолог, со стажем работы в медицинских судебных экспертизах не менее 10 лет. Второстепенный медицинский эксперт – врачи по специализациям терапевт, ортопед или невролог, допускаются врачи иных специализаций и направлений медицинской деятельности, имеющих отношение к диагностированию заболеваний костно-мышечной системы, со стажем работы в медицинских судебных экспертизах не менее 5 лет. Эксперт юрист по медицинским вопросам. Наличие диплома о высшем медицинском образовании врача: обязательно Наличие сертификата для работы в судебно-медицинских учреждениях: обязательно Наличие подтверждения трудового стажа врача-эксперта: обязательно Наличие  сертификата или свидетельства на проведение судебной экспертизы учреждения: обязательно   Перед экспертами медиками поставить вопросы: Могло ли повлиять отсутствие санаторно-курортного лечения с набором рекомендуемых медицинских процедур на неблагоприятное течение заболевания-? Диагностированные в динамике относительно 2020, 2022 годов и установленные изменения в 2023 году, признаки разрушения, отклонения, воспаления разного рода в тазобедренных суставах и позвоночнике могло ли вызвать отсутствие рекомендуемого санаторно-курортного лечения-? Можно ли полагать, что изменения, воспаления в тазобедренных суставах и изменения в грудном отделе позвоночника являются как следствие диагноза и заболевания по МКБ-10; М-45; болезнь Бехтерева-? Какие последствия могут возникнуть при указанном диагнозе (по МКБ-10; М-45; болезнь Бехтерева) при отсутствии полноценного рекомендуемого лечения-? Указать методику определения ухудшения состояния разрушения суставов в отсутвии требуемого лечения. Произвести независимую оценку правомерности не предоставления пенсионным Фондом путевку санаторно-курортного лечения с медицинскими услугами для заболевания М-45: природных радоновых и грязевых ванн. Способ диагностирования и оценки: заочный Формат предоставляемых исходных данных:  архивированный файл ZIP Способ подачи исходных данных: электронный с адреса zav58rm@mail.ru В распоряжение экспертов медицинского учреждения предоставляются материалы из гражданского иска: Снимки и заключения МРТ от 30.09.2018г. (в том числе файлы со снимками с компакт диска с исследованием). Снимки и заключения МРТ от 11.09.2020г. (в том числе файлы со снимками с компакт диска с исследованием). Снимки и заключения МРТ, рентгенов, полное исследование и диагностика на базе Института Ревматологии РФ, выписка из стационара с описанием от 12.10.2023. (в том числе файлы со снимками с компакт диска с исследованием). Заключение эксперта рентгенолога от 18.05.2023. Заключение врача физиотерапевта о рекомендуемом наборе медицинских процедур от 16.05.2023. Прием ревматолога, научного сотрудника, к.м.н Института Ревматологии РФ Корсаковой Ю.Л. от 17.11.2021г. Прием ревматолога, научного сотрудника, к.м.н. Института Ревматологии РФ Корсаковой Ю.Л. от 25.05.2023г. Назначение на госпитализацию в связи с высокой степенью активностью заболевания для диагностирования и оказания высокотехнологичной медицинской помощи от 02.06.2023 за подписью глав врача Института Ревматологии РФ, д.м.н. М.П. Манцеров. Заключение от 20.09.2017 Института Ревматологии РФ за подписью заведующей отделением, к.м.н. Урумовой М.М. Заключение от 03.10.2018 и 08.11.2019 Института Ревматологии РФ за подписью заведующей отделением, к.м.н. Урумовой М.М. Консультация врача-офтальмолога при диагностировании Институтом Ревматологии РФ от 05.10.2023 Консультация врача-дерматовенеролога при диагностировании Институтом Ревматологии РФ от 03.10.2023 Заключения врачебных комиссий Института Ревматологии РФ о назначении ГИБП инфлаксимаба №04-5к/1083 от 04.10.2018г, 03-13/1130 от 11.11.2019г, №44 от 18.11.2021г, №1324 от 25.05.2023г Результаты биохимических анализов в динамике увеличения ревматоидного фактора (РФ) от 12.05.2023, от 12.09.2023г. Приемы лечащим врачем- ревматологом в г. Пенза от 20.10.2020, от 07.09.2022, от 10.03.2022, от 16.10.2023 Письмо из центрального аппарата Фонда Пенсионного и Социального Страхования РФ №19-02/105844л от 17.10.2023 Справки по форме 070-у о назначении санаторно-куротного лечения №27 от 10 декабря 2015г, №33 от 6 декабря 2016г, №41 от 12 октября 2017 года, №16 от 02 июня 2023г. Медицинская экспертиза коммерческая, государственная медицинская экспертиза (без внятных ответов), рецензия на государственную медицинскую экспертизу. Материалы дела в 6-ти томах первой судебной инстанции   Прошу в ответном письме обозначить сроки выполнения дополнительной медицинской экспертизы и стоимость услуги. Предложение будет предоставлено в апелляционную судебную инстанцию.